Коллапс трахеи
– это хроническое заболевание, связанное с врождённой анатомической деформацией трахеи, встречающееся преимущественно у собак мелких пород, таких как йоркширские терьеры, чихуа-хуа, карликовые пудели и др. Развитие данной патологии связано с компрессией (сужением) просвета трахеи в результате размягчения, дряблости трахейного хряща.
Коллапс трахеи следует дифференцировать от такого заболевания как пролапс трахеи. В этом случае речь идёт о слабости мышечной оболочки трахеи в результате потери её тонуса, эластичности. Это заболевание чаще является приобретённым и встречается у старых животных мелких пород. Клиническое проявление, диагностика и лечение пролапса трахеи сходно с таковым при коллапсе.
Лёгкая степень деформации трахеи может длительное время не вызывать никаких симптомов у животного и обнаруживаться чисто случайно на рентгенограмме. Более тяжёлая форма этого заболевания может проявиться уже в молодом возрасте.
Основным симптомом коллапса трахеи является периодический громкий кашель, который может возникать и усиливаться при возбуждении, натягивании поводка, местном раздражении области трахеи. В тяжёлых случаях наблюдаются приступообразный кашель, одышка, быстрая утомляемость, синюшность слизистых оболочек, приступы удушья. Такие сопутствующие патологии как ожирение, сердечная недостаточность, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей усиливают вероятность возникновения симптомов коллапса трахеи. При проявлении симптомов, заболевание, как правило, прогрессирует со временем.
Часто коллапс трахеи можно подтвердить рентгенологическим исследованием, когда на рентгенограмме выявляют заметную деформацию трахеи. Однако в некоторых случаях изменение просвета трахеи можно зафиксировать только на рентгенограммах, сделанных в определённую фазу – вдоха или выдоха, что не всегда удаётся провести.
Наиболее точным методом диагностики коллапса трахеи является трахеоскопия – исследование дыхательных путей с помощью эндоскопа, который вводится в трахею и позволяет изучить её структуру изнутри. Эта процедура проводится под общим наркозом.
Лечение лёгкой формы заболевания включают в себя в первую очередь неспецифические меры: борьба с ожирением, использование шлейки вместо ошейника, лечение вторичного воспаления дыхательных путей (противокашлевые средства, бронхолитики, антибиотики широкого спектра действия). При развитии более тяжёлых форм коллапса трахеи назначают глюкокортикоиды.
В странах западной Европы и в последнее время в России животным с проявлениями коллапса трахеи в тяжёлой форме проводят хирургическую коррекцию, которая заключается в установке полипропиленового или силиконового имплантата для опоры трахейных хрящей. При отсутствии лечения заболевание обычно прогрессирует и приводит к развитию тяжёлой дыхательной недостаточности.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЕСЛИ речь действительно идёт о коллапсе трахеи, то ситуация следующая:
трахея - это трубка, которая состоит из подковообразных незамкнутых колец, соединённых сверху мягкой мембраной. При коллапсе трахеи либо эти кольца размягчаются и "складываются", либо мембрана растягивается, и кольца "раскрываются". И в том, и в другом случае просвет трахеи уменьшается, особенно на вдохе (если речь идёт о шейном отделе трахеи) или на выдохе (если речь идёт о грудном отделе). Симптомами являются кашель, который усиливается при физической нагрузке, возбуждении или раздражении дыхательной системы (дым, резкие запахи и т.п.). На простом рентгене в этой ситуации можно увидеть сужение трахеи на том участке, где присутствует коллапс. Проблема в том, что стеноз трахеи, т.е. постоянно присутствующее сужение трахеи, без всякого размягчения хрящей и растягивания мембраны, будет выглядеть на рентгене точно так же. А на входе в грудную полость трахея вообще очень часто уже, чем в других участках и это нормально. Вот если на одном снимке трахея выглядит СУЩЕСТВЕННО зауженной, а на другом нормальной (что будет, если один снимок попадёт на вдох, а другой на выдох), это будет доказательством именно коллапса трахеи. Но подгодать рентген так, чтобы он попал именно на вдох или на выдох очень трудно. Обычно точный диагноз коллапса ставится с помощью флюороскопии (когда рентген делается не моментальным снимком, а в качестве мониторинга, и трахея видна в движении) или трахеоскопии (т.е. введением в трахею световода с "глазком"). Но делают ли эти вещи собакам в России и где именно, я не знаю.
Но как бы то ни было, коллапс трахеи - действительно, вполне возможная причина кашля у йорка 2-х лет.
Насколько это опасно? Очень многие собаки живут с коллапсом всю жизнь и это их не беспокоит. У других периодически случаются ухудшения, которые проходят за несколько дней и в дальнейшем всё опять нормально. Однако, в некоторых случаях приступ кашля может прогрессировать вплоть до серьёзного удушья и привести к очень тяжёлым последствиям.
Радикальным решением проблемы является, конечно, операция. Существует достаточно много вариантов таких операций (введение пластиковых или других протезов внутрь трахеи, снаружи тарахеи, и другие варианты), но все они имеют свои недостатки, от технической сложности процедуры и дороговизны материалов, до риска постепенных и/или внезапных осложнений. Я не знаю, о каком варианте операций говорил Ваш врач, поэтому не могу сказать что-либо более конкретное.
Тем не менее, подавляющее большинство пациентов с коллапсом трахеи могут обойтись и без операции. Я своим пациентам в таких случаях рекомендую следующее:
1) избегать стрессовых ситуаций (слишком сильной физической нагрузки, возбуждения).
2) избегать среды с резкими запахами (комнаты, где накурено, с запахом краски и т.п.).
3) по возможности, избегать инфекций дыхательных путей, которые тоже могут спровоцировать ухудшение коллапса трахеи (регулярные вакцинации, избегать сквозняков и т.п.).
4) иметь дома наготове ампулу преднизолона и в случае возникновения приступа кашля сразу ввести его в дозировке 1-2 мг/кг внутримышечно (на йорка, если он весит около 2 кг - 0,1 мл раствора 30 мг/мл) и немедленно обратиться к врачу. В случае обращения во время ухудшения, обычно назначаю на неделю антибиотик широкого спектра действия и с широким терапевтическим индексом (безопасный), в виду риска сопутствующих инфекций дыхательных путей, и преднизолон в противовоспалительной дозировке. Но лечение - это уже очень индивидуально и тут надо рассматривать каждого пациента в отдельности.
__________________
Кирилл Скоморовский.
